避孕套发放表
避孕套发放表
避孕套发放表通常是由医疗机构、计划生育部门或社区服务中心等机构制作和管理的,用于记录避孕套的发放情况。这种表格通常包括以下内容:
避孕套发放表一、 **日期**:记录每次发放的具体日期。
避孕套发放表二、 **发放地点**:填写发放避孕套的具体地点,如诊所、社区卫生服务站等。
避孕套发放表三、 **发放人**:记录发放避孕套的工作人员姓名或编号。
避孕套发放表四、 **接收人**:记录领取避孕套的人的姓名、性别、年龄、联系方式等信息。
避孕套发放表五、 **数量**:记录发放的避孕套数量。
避孕套发放表六、 **规格**:如果有的话,可以记录避孕套的尺寸或其他规格信息。
避孕套发放表七、 **备注**:用于记录其他相关信息,如领取人的避孕需求咨询、特殊情况说明等。
由于涉及到个人隐私,这种表格通常需要保密,并按照相关法律法规进行管理和使用。如果你需要获取避孕套,建议直接联系当地的计划生育部门或医疗机构。
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